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中国专家国际上率先提出脑科学领域全新观点
来源:未知     作者:admin      2017-12-24 12:12       
  肢体偏瘫是脑卒中、脑瘫、脑外伤后平台期最常见的后遗症。随着中国进入老龄化社会,脑卒中后遗症病人越来越多、需求越来越大。但是,目前,对于进入平台期的偏瘫病人治疗方法仍没有特别有效的进展和突破。
 
  记者21日获悉,在中国工程院院士、华山医院手外科主任顾玉东研究成果的基础上,中华医学会手外科学分会主委、华山医院副院长徐文东和顾玉东院士率领课题组潜心十余年深入研究,在国际上率先提出脑科学领域的全新观点:一侧大脑具有同时控制双侧上肢的潜能。这意味着,未来,中枢损伤后肢体偏瘫患者有望激发健康大脑半球的潜能,使瘫痪的上肢恢复功能。
 
  复旦大学附属华山医院手外科开展的II期临床试验“健侧颈神经根移位手术治疗脑卒中、脑瘫后上肢痉挛性偏瘫 ”研究成果已被世界最权威医学杂志《新英格兰医学杂志(NEJM)》(影响因子72.406)接受。今天,该研究成果以原创论著(original article)形式在线发表。
 
  据介绍,此研究是在顾玉东院士国际首创“健侧颈7神经移位术治疗臂丛损伤”基础上进行的全新拓展,将其创新应用于中枢性偏瘫患者的治疗中,是一项中国原创性临床研究成果,也是复旦大学国家级临床医学研究平台“国家老年疾病临床医学研究中心”最具标志性的研究成果。
 
  据介绍,中枢性偏瘫是指由于脑卒中、脑外伤、脑瘫等一侧大脑损伤造成对侧肢体运动及感觉功能障碍的一类疾病。其中痉挛性上肢偏瘫是严重影响生活的常见后遗症。患者表现为瘫痪上肢屈曲痉挛,丧失劳动能力和日常生活自理能力。据悉,这类病人数量巨大,给社会和家庭造成沉重负担。
 
  在中枢性偏瘫患者中,虽然一侧大脑半球损伤难以修复,但另一侧大脑半球仍保持完好。在前期研究证实一侧大脑具有同时控制双侧上肢的潜能后,徐文东教授、顾玉东院士课题组提出治疗中枢损伤后期瘫痪上肢功能恢复的新方法:通过手术将健侧上肢颈神经移位至瘫痪侧的颈神经,避开损伤侧大脑半球,让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接,激发健康大脑半球的潜能,促使瘫痪上肢恢复功能。
 
  此次在NEJM杂志上发表的论著是研究团队开展的II期临床试验结果。据介绍,该研究通过随机、双盲对照、前瞻性临床试验,将创新手术疗法“健侧颈神经移位术”与传统康复治疗对数十名中枢性偏瘫患者的临床疗效进行比较,结果发现,接受创新手术治疗的患者,偏瘫上肢运动功能较对照组明显改善。
 
  相关检查均证明手术后健康大脑半球除了支配原有上肢外,还建立了对偏瘫上肢的支配,临床实践成功验证了外周神经通路改变影响中枢功能重塑的新理论。
 
  据悉, 新英格兰医学杂志(NEJM)创刊于1812年,以出版对生物医学科学和临床实践具有重要意义的医学研究新成果而闻名于世,影响因子位列全球医学期刊之首。NEJM副主编、《NEJM医学前沿》(NEJM中文版)执行主编、北京大学分子医学研究所所长肖瑞平教授指出,NEJM非常重视中国临床医学研究,也欣喜地看到论文质量日益提高,2017年中国论著发表数量为历史最高。
 
  NEJM前编委、《NEJM医学前沿》高级编辑照日格图教授表示,NEJM以发表药物临床试验类论文多见,极少发表与外科手术相关的临床研究,足见此项手术对医学进步的重大意义。
 
  复旦大学副校长、上海医学院院长桂永浩表示,随着中国经济腾飞,中国学者的成就越来越令世界瞩目,为世界一流期刊提供越来越多高水平研究。此次发表的研究成果充分证明中国临床研究、尤其是外科临床试验研究已具备向世界顶级期刊冲击的实力,它对推广外科临床试验方法具有重要的指导意义。
 
  在21日举行的新闻发布会上,徐文东透露,今后课题组研究将向健侧神经移位术治疗下肢偏瘫拓展,并开展大型多中心队列脑卒中后偏瘫研究。